LINFOMA FOLICULAR CON INFILTRACION DEL SNC Y TRAS
TRATAMIENTO CON DEPOCITE


Varón de 46 años de edad diagnosticado de linfoma folicular estadio IV-B con datos citológicos y fenotípicos de infiltración del SNC. En la muestra de LCR se objetivo mediante citometría de flujo un 38% de linfocitos B CD19+CD20+CD10+BCL-2+++ Kappa+ (Fig 1).

El paciente se programo para tratamiento poliquimioterapico con R-CHOP y con tratamiento de la meningitis linfomatosa con Citarabina liposomal 50 mg cada 2 semanas (Depocyte). Tras 5 dosis de Depocyte se realizo una nueva punción lumbar que mostró una infiltración linfomatosa de solo el 2% con un fenotipo idéntico al del diagnostico (Fig 2). Como efecto secundario tras tres dosis de Depocyte el paciente desarrollo un cuadro de meningismo que obligo a aumentar el intervalo interdosis a 1 mes y bajar la dosis a 25 mg. (www.citometriadeflujo.com)
Además se objetivo un aumento de los linfocitos T CD3+ (en azul) que se atribuyo como pleocitosis T reactiva. Finalmente el paciente recibió consolidación con protocolo ESHAP (dosis altas de citarabina), encontrándose finalmente en remisión completa sin criterios de infiltración meningea.