LINFOMA
B DE CELULA GRANDE
Varón
de 59 años diagnosticado hace mas de 10 años de linfoma folicular
grado I con múltiples recaídas, la ultima de ellas hace 2 años
con criterios histológicos de transformación a linfoma de célula
grande difuso B con afectación supraclavicular derecha. Fue tratado con
protocolo poliquimioterápico tipo R-CHOP (Rituximab + CHOP) y radioterapia
consiguiéndose una nueva remisión completa. En el momento de realizarse
este estudio, aproximadamente 18 meses de finalizado el tratamiento acudió
a la urgencia de nuestro hospital con una masa de partes blandas en región
escapular derecha con incapacidad funcional, y dolor en miembro superior derecho
con una ecografía que identificaba una gran masa tumoral que infiltraba
la musculatura regional con el diagnostico de sospecha de sarcoma. Se procedió
conjuntamente con el servicio de anatomía patológica a realizar
una punción para estudio citológico de la tumoración
El
estudio fenotípico descartó la presencia de una segunda neoplásia
tipo sarcoma, y confirmo la presencia de una población B CD19+,CD20+,
con restricción de cadena ligera lambda (rojo) de mayor tamaño
y complejidad que la población T (color azul). La población tumoral
B no expresaba CD5, CD43, CD23 y CD30. Los marcadores CD10, CD79b, CD22, y bcl-2
fueron positivos. Observese en el dot/plot de CD10 la población verde
como control positiva que corresponde a los neutrófilos presentes en
la muestra. Nuestro diagnostico fue de infiltración muscular por linfoma
B CD20+, CD10+, CD5-, con restricción de cadena ligera lambda y con criterios
de SSC característico de linfoma de célula grande B. Este diagnostico
se confirmo posteriormente mediante biopsia de la tumoración
(www.citometriadeflujo.com)