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LEUCEMIA MIELOBLASTICA M3

Mujer de 67 años de edad que acudió a urgencias de nuestro hospital por hematomas diseminados. En el hemograma la paciente presentaba 79,350 leucocitos, Hb 10,5 g/dl y 10,000 plaquetas. En la revisión de la extensión de sangre periférica se encontró un 90% de células blásticas con núcleos hendidos frecuentemente con morfología binucleada en alas de mariposa y ocasionalmente nucleolos visibles. Alguno de los blastos presenta granulación fina como polvillo y algunos elementos eran hipergranulares con tendencia a formar fagots. El estudio citoquímico mostró positividad intensa para MPO. El cuadro morfológico era compatible con una M3v. Se realizó aspirado medular observándose una infiltración difusa por los mismos elementos.

El estudio fenotípico en sangre periférica y médula ósea mostró una infiltración por elementos de tamaño y complejidad intermedia-alta con intensa positivada para MPO, expresión homogénea de CD13, CD33, con negatividad para CD34 y HLA-Dr, con positividad para CD117 y amputación en la expresión de CD15, con negatividad para CD65. No se observó diferenciación mieloide mediante el estudio de lactoferrina. El estudio fenotípico era compatible con una LAM M3. El estudio citogenético demostró la presencia de un cariotipo 46, XX, t(15;17)(q22;q21) en 30 metafases. El estudio de biología molecular rTPCR en tiempo real mostró el reordenamiento PML/RARA bcr1. Se inició tratamiento con protocolo AIDA, falleciendo la paciente en 48 horas del diagnóstico por hemorragia masiva intracraneal.