Varón
de 10 años de edad con leucocitosis, anemia y trombopenia. La extensión de sangre
periférica mostró la presencia de blastos con citoplasma agranular, amplio,
y núcleo sin nucleolo visible.
El
estudio medular mostró una infiltración difusa de estos elementos
que fenotípicamente presentaban expresión de MPO, CD34, CD45 de
intensidad intermedia, CD13, y CD7. Presentaban los siguientes asincronismos:
*CD34+CD117-HLA-DR- en el 100% de los
blastos;*Un 59% de los blastos presentaban asincronismo CD34+CD13+CD33-;* un
30% de los blastos presentaban coexpresión CD34+/CD56+. Los marcadores
de linaje B y T fueron negativos. Los antígenos CD15, CD11b, CD14 y CDw65
fueron igualmente negativos. Morfológicamente fue clasificada como Leucemia
aguda mieloblástica M1 (MPO+, Esterasas -). La expresión de CD7,
frecuente en las leucemias mieloblásticas en niños, junto con
una subpoblación CD56+ obliga a realizar el diagnóstico diferencial
con las leucemias mieloblásticas/NK. La negatividad para HLA-Dr, aunque
sin un fenotipo característico de M3, obliga a descartar el reordenamiento
PML-RARA (negativo en este caso). Este caso, al igual que los descritos en otras
series con expresión de CD56, se correlaciono con presencia de del(11q23).
El paciente no presenta datos de afectación extramedular. Por tanto se
trata de una leucemia aguda mieloblástica M1 de la FAB con del(11q23)
con expresión de CD7+CD56+ y con los asincronismos descritos previamente
de gran utilidad para el seguimiento de EMR.(www.citometriadeflujo.com)