ENFERMEDAD MINIMA RESIDUAL DE LLC-B (CASO 2)

Varón de 51 años de edad diagnósticado de LLC-B estadio IVC. Inicio tratamiento con protocolo Fludarabina + Ciclofosfamida del grupo GLIMCE (Grupo de Madrid y zona Centro para el estudio de los síndromes linfoproliferativos). Tras 6 ciclos de dicho protocolo se realizó estudio de médula ósea para el análisis de la respuesta. El cilindro fue informado como ausencia de infiltración medular.

En el estudio Inmunofenotípico encontramos un 6% de linfocitos B CD19+ en la celularidad global de médula ósea (células de color azul + color rojo en el citograma CD19/SSC. Estas células B se subdividian en relación a la expresión de CD45 en dos subpoblaciones: las de mayor complejidad (SSC) y CD45 (color azul: linfocitos B maduros) y los de menor SSC y menor intensidad para CD45 (color rojo: progenitores B). Los linfocitos CD19+ CD45+++ son CD5+++ y suponen 1.73% de la celularidad global. Es importante referir que en la regeneración medular postquimioterapia este fenómeno es frecuente y no hay que asimilar presencia de células CD19+CD5+ = enfermedad residual de LLC-B. Utilizando otras combinaciones de anticuerpos monoclonales podemos a su vez subdividir la población CD5+++ en otras dos poblaciones: la verdaderamente patológica de la LLC-B (verdadero color azul en las siguientes combinaciones): 0.78%, con positividad para CD23 y menor intensidad para CD22 (asincronismo CD22/CD23), CD20 y CD79b que los linfocitos B normales maduros y CD38 negativa; y la población B madura normal (verde) con expresión de CD23 en aquella subpoblación de mayor intensidad para CD22, CD20 positiva de alta intensidad y CD79b de intensidad creciente. (www.citometriadeflujo.com)
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